东莞社保大病医保 首次引入商业保险配合_东莞新闻_南

2018-02-09 03:22

????2月6日下战书,东莞市社会保障局与贸易机构配合承办重大疾病医疗保险名目签约仪式举行。从今年开始,东莞将拿出上一年社会根本医疗保险基金收入的5%,通过政府购置服务的方式,在连续与基本医疗保险待遇“一站式结算”的基础上,引入市场机制,充散施展商业保险公司在经办服务方面的上风,从而提高大病保险运行效力、服务水温和品质,有效进步重特大疾病的保障程度。

????大病医保为参保人减轻包袱近10亿元

????2013年,东莞依照“全员覆盖、统筹安排,政府主导、机制翻新”的准则,建立重大医疗保险制度,参保单位和参保人毋庸另行缴费,给予参保人因患重大疾病超出社会平均承受才干的经济负担再次填补。

????截至2017年12月底,全市共有约12.8万人次享受重大疾病医疗保险待遇,为参保人减轻经济累赘9.54亿元,享受重大疾病医疗保险待遇的参保人报销比例提高15.9个百分点,充分发挥了对基本医疗保险轨制的补充作用,减轻了因重大疾病所带来的经济负担,有力缓解了因病致贫、因病返贫问题,取得了很好的社会效益。

????为进一步提高治理服务效率,2017年,根据国家、省的有关精神,经市公民政府同意,通过公开招投标形式,市社保局判断中国国民财产保险股份有限公司东莞分公司、中国人寿保险公司股份有限公司广东省分公司为名目中标合作方。

????此次合同的签定,标志着东莞社会医疗保险基金管理开启了“以社保局部为主导,商业保险公司配合为辅”的管理模式。据市社保局介绍,引入市场机制后,有利于利用政府在制定政策、组织协调、监督管理的既有优势,并发挥商业保险公司在经办服务方面的优势,提高大病保险运行效率、服务水平和品德,完善城乡居民医疗保障制度,健全多品位医疗保障体系,有效提高重特大疾病的保障水平。

????对商业机构将有严格考核

????此次东莞市社保局通过中标选定的两家商业保险机构的合同期为3年。据市社保局相关科室负责人先容,两家公司均以最高报价中标,按照合同约定,购买大病保险服务费用为上一年东莞社会基本医疗保险基金收入的5%。按此比例,今年东莞社保局用于购买服务费用大略为2.85亿元。

????对尺度大病保险承办服务上,2018年鸡年全年开奖记载88期,市社保局跟两家商业机构在合同上有更详细的规定。比喻,在经办、服务、财务核算等方面进行考察,综合评估结果与购买大病保险服务费用的清算及商业保险机构的退出机制挂钩,商业保险机构未履行协定的,应当承担违约任务;情节重大的,可终止协议,购买大病保险服务用度残余部分全额收回大病保险资金。

????对一般参保人并无直接影响

????引入商业保险承办大病医保,对个别参保人将产生什么影响呢?“对参保人来说,并不直接的影响,重大疾病医疗保险的办理也并无变革,还是按照原有待遇跟一站式结算模式。”东莞市社保局相关科室负责人阐明说。

????不过,该负责人表示,此次与商业机构协作承办重大疾病医疗保险项目,可能增强经办服务队伍的力量,发挥商业机构的优势,加强对医疗机构是否存在适度用药、治疗等方面的监视,同时对是否存在骗保举动进行更为有效的巡查,提高经办效率,提高社保基金的公平应用率。

????因此,在基金运用效率提高,服务质量提升方面,对于普通参保人而言是个利好,正版资料正版资料

????【采写】郭文君

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